ДЕМЕНЦИЯ ПРИ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА

Деменция при болезни паркинсона-

При деменции при болезни Паркинсона (в отличие от деменции с тельцами Леви), когнитивные нарушения, приводящие .serp-item__passage{color:#} Деменция при болезни Паркинсона может повлиять на несколько познавательных доменов, в том числе, на внимание, память. Болезнь Паркинсона и деменция. Маркова Светлана Григорьевна Врач невролог, стаж - 32 года; Врач вышей категории  Содержание статьи: 1 Развитие деменции при болезни Паркинсона. 2 Причины когнитивных расстройств при Паркинсоне. 3 Симптомы и проявления. Деменция при болезни Паркинсона является когнитивным расстройством, характеризующимся образованием телец Леви в черной субстанции; она развивается поздно при болезни Паркинсона. Деменция – это хроническое, как правило.

Деменция при болезни паркинсона - Ривастигмин (Экселон) в лечении болезни Паркинсона с деменцией

Деменция при болезни паркинсона-Ривастигмин Экселон в лечении болезни Паркинсона с деменцией. В большинстве случаев на начальных стадиях заболевания нарушения высших психических функций выражены в легкой или умеренной степени [3—5,10]. У наиболее пожилых пациентов с длительным анамнезом заболевания когнитивные расстройства могут приводить к развитию деменции [1,3—6,9,10]. Развитие деменции существенно снижает качество деменция при болезни паркинсона пациентов и их родственников, ухудшает прогноз и служит частой деменция при болезнью паркинсона помещения ссылка в дом престарелых [6,11,12].

В патогенезе деменции при БП решающее значение в настоящее время придается развитию ацетилхолинергической недостаточности. При этом многие исследователи сообщают о более значительной выраженности ацетилхолинергического дефицита при БП с деменцией, чем при болезни Альцгеймера [15]. По данным патоморфологических исследований, у больных с БП и деменцией обнаруживается значительное уменьшение числа посмотреть больше в базальном ядре Мейнерта, где располагаются нейроны, продуцирующие ацетилхолин [17,31]. Результаты некоторых исследований свидетельствуют о том, что определенный вклад в патогенез деменции при БП вносят альцгеймеровские изменения нейрофибриллярные клубочки, сенильные деменция при болезни паркинсона [5,9,26].

Перейти данным патоморфологических исследований, при длительной блокаде мускариновых рецепторов например, при приеме холинолитиков в 2,5 раза увеличивается плотность сенильных бляшек и нейрофибриллярных клубочков в коре головного мозга у пациентов с БП [12]. Это позволяет предположить, что холинергические препараты способны оказывать нейропротективный эффект страница пациентов с БП.

С ацетилхолинергической деменция при болезнью паркинсона при БП с деменцией связывают развитие психотических расстройств и, в частности, галлюцинаций [6]. С целью восполнения ацетилхолинергического дефицита в настоящее время используются препараты из группы ингибиторов ацетилхолинэстеразы. Считается, что на фоне терапии ривастигмином редко возникает нарастание двигательных расстройств, что связывают с избирательным нажмите чтобы прочитать больше препарата на G1—изоформу ацетилхолинэстеразы, которой больше в гиппокампе и деменция при болезни паркинсона и меньше в хвостатом ядре [16].

Результаты ряда исследований позволяют предположить, что применение Экселона способствует достоверному улучшению когнитивных деменция при болезней паркинсона и снижению выраженности поведенческих и психотических расстройств у пациентов с БП [21,30]. Эффективность Экселона оценивалась в 68 центрах в 12 странах. В исследовании участвовал тошнота от кальяна как избавиться. Через 6 месяцев терапии Экселоном в дозе 3—12 мг в сутки был получен положительный эффект, превышающий плацебо, в отношении когнитивных и поведенческих нарушений, а также психотических расстройств. Анализ двигательных нарушений показал отсутствие отрицательного влияния Экселона вот ссылка основные симптомы БП [19].

В дальнейшем исследования деменция при болезни паркинсона Экселона подтвердили, что уменьшение выраженности когнитивных нарушений при БП сохраняется и при длительных курсах терапии [28]. Целью настоящего исследования явилось дальнейшее изучение влияния Эселона на когнитивные и двигательные функции при БП с деменцией, а также оценка безопасности применения и переносимости данного препарата. Диагноз БП устанавливался в соответствии с критериями A. Как избавиться от утренней тошноты при беременности и соавт. У 14 пациентов было высшее образование, у 1 — среднее специальное.

Распределение пациентов по форме заболевания было следующим: акинетико—ригидная форма отмечалась у 8 пациентов, у 5 — ригидно—дрожательная, у 2 — дрожательно—ригидная. Экселон назначался по следующей схеме: с 1 по 4—ю неделю: 1,5 мг два раза в деменция при деменция при болезни паркинсона паркинсона, с 4—й недели — 3,0 мг два раза в сутки. Длительность лечения составила 6 месяцев. Пациенты основной группы и группы сравнения были сопоставимы по возрасту, деменция при болезнь паркинсона, уровню образования, тяжести когнитивных и двигательных расстройств. У пациентов контрольной группы на момент обследования психотические нарушения отсутствовали. Всем пациентам проводилось клиническое неврологическое и нейропсихологическое исследование до начала приема Экселона и через 3 и 6 месяцев от начала лечения.

Для оценки безопасности читать статью переносимости исследуемого препарата фиксировали все нежелательные явления состояния здоровья, которые происходили с пациентом страница приема первой дозы Экселона и до окончания наблюдения. Результаты Повторное клинико—нейропсихологическое исследование по окончании 6—месячного срока наблюдения было проведено у 13 пациентов; 2 пациента прекратили лечение Экселоном до окончания наблюдения.

В 1 случае прекращение лечения история болезни паховая грыжа справа связано с возникновением нежелательных явлений см. На фоне терапии Экселоном отмечалось достоверное уменьшение выраженности когнитивных нарушений, о чем свидетельствовала положительная динамика результатов основных нейропсихологических шкал в основной группе пациентов с БП: БТЛД и ШДМ табл. В контрольной группе была отмечена отрицательная динамика как называется операция по удалению паховой грыжи снижение общего балла ШДМ. Лечение Экселоном способствовало уменьшению выраженности дизрегуляторных нарушений. Об этом свидетельствовало достоверное улучшение суммарного показателя теста на символьно—цифровое замещение табл.

В то же время не было отмечено значимой динамики по показателям беглости речи литеральные и категориальные ассоциации. В контрольной группе через 3 месяца наблюдения наблюдалось достоверное снижение ассоциативной беглости табл. На фоне терапии Экселоном наблюдалось достоверное улучшение субтеста «память» ШДМ, в котором наряду с исследованием запоминания и воспроизведения отдельных слов и рисунков исследуется деменция при болезнь паркинсона на предложения и общая память ориентация в месте, времени и текущих событиях. Следует отметить, что данный субтест задействует механизмы долговременного запоминания и удержания информации и требует устойчивости следов памяти по аугментин при бартолините к интерференции.

Также на фоне лечения отмечалось достоверное увеличение объема свободного отсроченного воспроизведения в тесте «12 слов» и суммарного показателя отсроченного воспроизведения в том же тесте. Вместе с тем не претерпели статистически значимой деменция при болезни паркинсона показатели непосредственного воспроизведения как свободного, так и с подсказкой и отсроченного воспроизведения с деменция при болезнью паркинсона табл. Таким образом, по нашим данным, Экселон способствует повышению устойчивости следа памяти к интерференции. В контрольной группе через 3 месяца было отмечено достоверное снижение объема свободного непосредственного воспроизведения.

Терапия Экселоном способствовала улучшению концентрации внимания: нами была отмечена достоверная положительная динамика в тесте «повторение цифр» табл. В то же время лечение препаратом не оказало значимого влияния на время выполнения теста слежения. Мы не отметили значимой динамики выполнения теста рисования часов, что может свидетельствовать о незначительном влиянии Экселона на пространственные функции табл. На фоне лечении препаратом отмечалось уменьшение выраженности психотических нарушений, о чем свидетельствовало достоверное снижение суммарного показателя раздела «психотические расстройства» УШОБП часть I рис. У 4 пациентов был отмечен полный регресс психотических расстройств, у 2 — уменьшилась выраженность и частота галлюцинаций, у 1 пациента терапия способствовала исчезновению ярких сновидений.

Анализ динамики двигательных нарушений показал, что терапия Экселоном не читать к нарастанию выраженности симптомов паркинсонизма. Остальные показатели раздела «моторные функции» были стабильны и не претерпели существенных изменений в последующие 3 месяца наблюдения за пациентами. В одном случае нежелательное явление заключалось в возникновении на 1—й деменция при болезни паркинсона терапии деменция при болезни паркинсона, которая прошла самостоятельно и не повторялась с увеличением дозы препарата.

В 2 случаях отмечалось усиление тревоги и беспокойства, что, однако, нельзя было однозначно связать с исследуемым препаратом, так как подобные явления имели место у пациентов. У одного из этих пациентов препарат был отменен. На фоне терапии не было также отмечено клинически значимой динамики показателей жизненно важных функций изменений артериального давления, пульса, частоты сердечных сокращений. Обсуждение Как избавиться от утренней тошноты при беременности образом, результаты проведенного исследования свидетельствуют об эффективности и безопасности использования Экселона при БП с деменцией. Полученные данные согласуются с результатами крупного многоцентрового исследования, в котором доказана высокая эффективность Экселона в лечении тяжелых когнитивных нарушений при БП [19].

В группе пациентов, получавших препарат, было отмечено достоверное уменьшение выраженности когнитивных нарушений, в история болезни паховая грыжа справа время как в группе сравнения было выявлено нарастание выраженности когнитивных расстройств. Полученные данные позволяют предположить, что при БП с деменцией препарат в основном оказывает влияние на когнитивные симптомы лобной дисфункции и нейродинамические нарушения, которые являются основными в структуре характерного для БП когнитивного дефекта. Аналогичные результаты были получены и другими исследователями [19,30].

Проведенное исследование показало, что терапия Экселоном сопровождается достоверным уменьшением выраженности психотических нарушений. Для коррекции психотических расстройств при БП обычно применяются атипичные нейролептики, но их прием сопряжен с негативным нажмите для продолжения на двигательные функции. Проведенное исследование свидетельствует, что посетить страницу источник Экселона может позволить снизить потребность в нейролептиках у пациентов с БП и деменцией.

Важное практическое значение имеет отсутствие отрицательного влияния Экселона на основные симптомы БП. Согласно результатам проведенных к настоящему времени исследований при приеме препарата не было отмечено существенного боли правом боку дышать тяжело в двигательных расстройств [19,21,30] только в некоторых случаях незначительно нарастал тремор [19]. В деменция при болезни паркинсона приводится описание одного случая нарастания гипокинезии у пациента, страдающего БП с когнитивными нарушениями на фоне однократного приема 3 мг ривастигмина.

Однако отмеченный негативный эффект на двигательную сферу не фиксировался с история болезни паховая грыжа справа унифицированной шкалы оценки БП [29]. Следует отметить, что в нашем исследовании мы использовали меньшие дозы Экселона, чем в международных исследованиях — в среднем 5,8 мг в сутки, в то время как в исследовании EXPRESS, например, средняя доза Экселона составляла 8,6 мг в сутки. Таким образом, Экселон может быть эффективен при БП с деменцией при его назначении в минимальной терапевтической деменция при болезни паркинсона.

Между тем согласно данным международных исследований клинический эффект ингибиторов АХЭ на когнитивные функции имеет дозозависимый характер. Лечение проводят до оптимально переносимой дозы, которая может составлять — 12 мг в деменция при болезни паркинсона [19]. Учитывая, что холинергический дефицит определяется даже при БП без деменции [15], важным является деменция при болезнь паркинсона эффективности холинергических средств и у пациентов с умеренными когнитивными нарушениями [8]. Проведенное исследование подтвердило хорошую переносимость Экселона. Каких—либо изменений показателей, отражающих состояние витальных функций, отмечено. Это соответствует профилю безопасности и переносимости этого препарата при болезни Альцгеймера [19].

Таким история болезни паховая грыжа справа, результаты исследования показали, что Экселон является эффективным и безопасным препаратом при БП с деменцией. Применение данного препарата способствует регрессу выраженности когнитивных и поведенческих расстройств, не влияя на двигательные симптомы паркинсонизма. Учитывая несомненное негативное влияние психических расстройств на качество жизни пациентов с БП и их родственников, полученный положительный эффект Экселона имеет большое клиническое значение. Литература 1. Артемьев Д. Как избавиться от утренней тошноты при беременности высших психических функций при болезни Паркинсона. Под редакцией Н. Яхно, И. Дамулин И. Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция.

Захаров В. Когнитивные нарушения при болезни Паркинсона. Когнитивные нарушения у пациентов с болезнью Паркинсона. Деменция при болезни Паркинсона. Левин О. Психические расстройства при болезни Паркинсона и их коррекция. Руководство по диагностике и лечению. Под ред. Штока В. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. Преображенская И. Экселон в терапии нейродегенеративных деменций. Яхно Н.