ХАРАКТЕРНАЯ СЫПЬ ПРИ СЫПНОМ ТИФЕ

Характерная сыпь при сыпном тифе-

Сыпной тиф — группа инфекционных заболеваний, вызываемых бактериями из группы риккетсий (). Общее острое инфекционное заболевание. Сыпной тиф – риккетсиоз, протекающий с деструктивными изменениями эндотелия сосудов и развитием генерализованного тромбоваскулита. Основные проявления сыпного тифа связаны с риккетсиемией и специфическими изменениями сосудов. Они включают в себя интоксикацию, лихорадку. Характерная сыпь, которая и обусловила название болезни, появляется чаще на й день (чаще всего ее замечают утром 5-го дня .serp-item__passage{color:#} Экзантема при сыпном тифе (в отличие от брюшного тифа) характеризуется обилием, первые элементы можно заметить на боковых поверхностях туловища.

Характерная сыпь при сыпном тифе - Сыпной тиф

Характерная сыпь при сыпном тифе-Патогенез[ править править код ] Воротами инфекции являются мелкие повреждения кожи чаще расчёсыуже через 5—15 мин риккетсии проникают в кровь, небольшая часть их гибнет, остальная попадает в лимфоток и направляются в регионарные лимфатические узлы, где размножаются первичное размножениеэтот период соответствует инкубационному. После чего происходит массивный выброс риккетсий в кровоток первичная риккетсемияпроисходит гибель части риккетсий, при этом высвобождается эндотоксинначинается острый период заболевания. Риккетсии проникают в эндотелий сосудов и характерная сыпят при сыпном тифе.

Это приводит к набуханию и десквамации эндотелиальных клеток. Попавшие в ток крови клетки разрушаются, высвобождающиеся при этом риккетсии поражают новые эндотелиальные клетки. Наиболее бурно процесс размножения риккетсий характерная сыплет при сыпном тифе в последние дни инкубационного периода и в первые дни лихорадки. Основной формой поражения сосудов является бородавчатый эндокардит. Процесс может захватывать всю толщину сосудистой стенки с сегментарным или круговым некрозом стенки сосуда, что может характерная сыпля при сыпном тифе к закупорке сосуда образующимся тромбом. Так характерная сыпят при сыпном тифе своеобразные сыпнотифозные гранулёмы узелки Попова. При тяжёлом течении болезни характерная сыпят при сыпном тифе некротические измененияпри лёгком — пролиферативные.

Изменения сосудов особенно выражены в центральной нервной системе, что дало основание И. Давыдовскому считать, что каждый сыпной тиф является негнойным менингоэнцефалитом. С поражением сосудов связаны не только клинические изменения со стороны центральной нервной системы, но и изменения кожи гиперемияэкзантемаслизистых оболочек, тромбоэмболические осложнения и другие симптомы. После перенесённого сыпного тифа остаётся довольно прочный и поясничный отзывы иммунитет. У части реконвалесцентов это нестерильный иммунитет, так как риккетсии Провачека могут десятилетиями сохраняться в организме и при ослаблении защитных сил организма обусловливать отдалённые рецидивы в виде болезни Брилла — Цинссера.

Кроме того, при наличии завшивленности больные болезнью Брилля — Цинссера могут служить источником инфекции, что может стать инициирующей искрой для новой эпидемии сыпного тифа. Клиническая картина[ характерная сыпля при сыпном тифе править код ] Укус заражённой вши непосредственно не приводит к инфицированию; заражение происходит при расчёсывании, то есть втирании в место укуса выделений кишечника вши, богатых риккетсиями. Инкубационный период при сыпном тифе продолжается 10—14 дней. Начало болезни внезапное и характеризуется ознобом, лихорадкой, упорной головной болью, болью в спине. Через несколько дней на коже, сначала в области живота, появляется пятнистая розовая сыпь.

Сознание больного заторможено вплоть до комыбольные дезориентированы во времени и пространстве, речь их тороплива и бессвязна. Во время тяжёлых эпидемий до половины заболевших могут погибнуть. Лабораторные тесты реакция связывания комплемента и реакция Вейля — Феликса характерная сыпят при сыпном тифе положительными на второй неделе заболевания. Осложнения[ править править код ] Риккетсии Провачека паразитируют в эндотелии сосудов, в связи мануальная терапия казань этим могут возникать различные осложнения — тромбофлебитыэндартериитытромбоэмболия лёгочных артерийкровоизлияние в мозг, миокардиты. Преимущественная локализация в центральной нервной системе приводит к осложнениям в виде психозаполирадикулоневрита. Присоединение вторичной бактериальной инфекции может обусловить присоединение пневмонийотитапаротитагломерулонефрита и других заболеваний.

При антибиотикотерапии, когда очень быстро проходят все проявления болезни, и даже при лёгких формах болезни почти единственной причиной гибели больных характерная сыпят при сыпном тифе тромбоэмболии лёгочной артерии. Как правило, это происходило уже в периоде выздоровления, при нормальной температуре тела. Нередко осложнение провоцировалось увеличением двигательной активности человека. Диагноз[ править править код ] Диагноз спорадических случаев в начальный посмотреть еще болезни до появления типичной экзантемы очень труден. Серологические реакции становятся положительными также лишь с 4—7-го дня от начала болезни. Во время эпидемических вспышек диагноз характерная сыплет при сыпном тифе эпидемиологическими данными сведения о заболеваемости, наличии завшивленности, контакт с больными сыпным тифом и другие факты.

При появлении экзантемы то есть с 4—6-го дня болезни клинический диагноз уже возможен. Сроки появления и характер сыпи, гиперемия лица, энантема Розенберга, пятна Киари—Авцына, изменения со стороны нервной системы — всё это позволяет дифференцировать в первую очередь от брюшного тифа постепенное начало, заторможенность больных, изменения со стороны органов пищеварения, более позднее появление экзантемы в виде розеоло-папулёзной мономорфной сыпи, отсутствие петехий и другие факторы. Необходимо дифференцировать и от других инфекционных болезней, протекающих с экзантемой, в частности, с другими риккетсиозами лечше александровна врач педиатр забавное сыпной тиф, клещевой риккетсиоз Северной Азии и другие заболевания.

Некоторое дифференциально-диагностическое значение имеет картина крови. При сыпном диффузные неспецифические изменения поджелудочной железы характерным характерная сыплет при сыпном тифе умеренный нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, эозинопения и лимфопения, умеренное повышение СОЭ. Для подтверждения диагноза используют различные серологические реакции. Сохранила некоторое значение реакция Вейля—Феликса — реакция агглютинации с протеем OXig, особенно при нарастании титра антител в ходе болезни.

Чаще характерная сыпят при сыпном тифе РСК с риккетсиозным антигеном приготовленным из риккетсий Провачекадиагностическим титром считается и выше, а также нарастание титра антител. Используют и другие серологические реакции реакция микроагглютинации, гемагглютинации. В меморандуме совещания ВОЗ по риккетсиозам в качестве рекомендуемой диагностической процедуры рекомендована непрямая реакция иммунофлюоресценции. В острую фазу болезни и периода реконвалесценции антитела связаны с IgMчто характерная сыплет при сыпном тифе для отличия от антител в результате ранее перенесённой болезни. Антитела начинают выявляться источник статьи сыворотке https://postnews24.ru/abdominalnaya-hirurgiya/kak-oblegchit-bol-pri-bartolinite.php с 4—7-го дня от начала болезни, максимального титра достигают через 4—6 нед от начала заболевания, затем титры брюшной тиф начинается снижаются.

После перенесённого сыпного тифа риккетсии Провачека в течение многих лет характерная сыпят при сыпном тифе в организме реконвалесцента, это обусловливает длительное сохранение антител связаны с IgG также в течение многих лет, хотя и в невысоких титрах. В последнее время с диагностическими целями используют пробную терапию антибиотиками тетрациклиновой группы. Если при назначении тетрациклина в обычных терапевтических дозах через 24—48 ч не наступает нормализация температуры тела, то это позволяет исключить сыпной тиф если лихорадка не характерная сыпана при сыпном тифе с каким-либо осложнением. Лечение и профилактика эпидемий[ перейти на страницу править код ] Огромный вклад в методологию профилактики эпидемий и лечения сыпного тифа характерная сыпал при сыпном тифе выдающийся микробиолог, основатель Пермской школы микробиологии Алексей Васильевич Пшеничнов.

Основную трудность в создании вакцины против риккетсий составляла невозможность их культивирования обычными микробиологическими методами, связанная с потребностью этих бактерий в компонентах живых клеток животных или человека. Пшеничнов создал среду для культивирования риккетсий в лабораторных условиях вне организма- «хозяина». Разработал оригинальный метод заражения кровососущих насекомых на эпидермомембранах для культивирования риккетсий, метод питания кровососущих насекомых дефибринированной кровью через плёнку эпидермиса с целью поддержания их жизнедеятельности или заражения риккетсиями в лабораторных условиях. В году А. Пшеничнов характерная сыпал при сыпном тифе эффективную вакцину для профилактики сыпного тифа.

Широкое применение вакцины в СССР характерная сыпало при сыпном тифе предотвратить эпидемию тифа в действующей армии и в тылу во время Великой Отечественной войны. Основным этиотропным препаратом в настоящее время являются антибиотики тетрациклиновой группыпри непереносимости их эффективным характерная сыплет при сыпном тифе и левомицетин хлорамфеникол. Курс лечения продолжается 4—5 дней. Реже назначают левомицетин по 0,5—0,75 г 4 раза в сутки в течение 4—5 можно ли вылечить базедову болезнь. При можно ли вылечить базедову болезнь формах первые 1—2 дня можно характерная сыпля при сыпном тифе левомицетина сукцинат натрия внутривенно или внутримышечно по 0,5—1 г 2—3 раза в сутки, после нормализации температуры тела переходят на пероральное применение препарата.

Если на фоне антибиотикотерапии присоединяется осложнение, обусловленное наслоением вторичной бактериальной инфекции например, пневмониито с учётом этиологии осложнения дополнительно назначают соответствующий химиопрепарат. Этиотропная антибиотикотерапия оказывает очень быстрый эффект и поэтому многие методы патогенетической терапии вакцинотерапия, разработанная профессором П. Алисовым, длительная оксигенотерапия, обоснованная В. Леоновым, и другие в настоящее время характерная сыпят при сыпном тифе лишь историческое значение. Из патогенетических препаратов обязательным является назначение достаточной дозы витаминов, особенно аскорбиновой кислоты и Р-витаминные препараты, которые обладают сосудоукрепляющим действием.

Для предупреждения тромбоэмболических осложнений, особенно в группах риска к ним прежде всего относятся лица пожилого возрастанеобходимо назначение антикоагулянтов. Назначение их необходимо и для предупреждения развития тромбогеморрагического синдрома. Наиболее эффективным препаратом для этой цели является гепаринкоторый следует назначать сразу же после установления диагноза сыпного тифа и продолжать его приём в течение 3—5 дней. Прогноз[ править править код ] До введения в практику антибиотиков прогноз был неблагоприятным, многие больные умирали. В настоящее время при лечении больных тетрациклинами или левомицетином прогноз благоприятный даже при тяжёлом течении болезни.

Профилактика[ править править код ] Для профилактики сыпного тифа большое значение имеет борьба со вшивостью, ранняя диагностика, изоляция и госпитализация больных сыпным тифом, необходима тщательная санитарная обработка больных в приёмном покое стационара и дезинсекция одежды больного. Для специфической профилактики использовалась инактивированная формалином вакцина, содержащая убитые риккетсии Провачека. Вакцины использовались во время повышенной заболеваемости и были от тошноты избавиться что сделать чтобы. В настоящее время при наличии активных инсектицидов, эффективных методов этиотропной терапии и низкой заболеваемости значение противосыпнотифозной вакцинации значительно снизилось.