ПРОТОКОЛ ЛЕЧЕНИЯ АСЦИТА

Протокол лечения асцита-

Основные методы лечения неосложненного асцита — умеренное ограничение соли в пище и диуретики (Таблица 4). Соль не следует строго ограничивать, но следует. Название протокола: Цирроз печени у взрослых. Цирроз печени – это диффузный процесс, характеризующийся фиброзом и трансформацией нормальной структуры печени с образованием узлов регенерации. Цирроз печени. Асцит – патологическое скопле-ние жидкости в брюшной полости (рис. 1). Самая распространенная .serp-item__passage{color:#} Если асцит рассматривать в отно-шении конкретных органов.

Протокол лечения асцита - Ведение больного со стойким асцитом

Протокол лечения асцита-Трансплантация печени. Больной с асцитом в стационаре соблюдает постельный режим и получает бессолевую диету. Обычно при этих условиях в течение недели удается наметить тактику дальнейшего ведения пациента и определить, нуждается ли он в https://postnews24.ru/allergologiya/vasiliy-ignatenko-luchevaya-bolezn.php, Диуретики не показаны, если больной за это время потерял в массе тела более 2 кг. При потере в массе тела до 2 кг в течение последующей недели назначают спироналоктоны и только при отсутствии положительного протокола лечения асцита - натрийуретики.

Больным, не снизившим массу тела после первой недели пребывания в стационаре, назначается комбинация спиронолактонов и натрийуретических средств. Диуретики, применяемые у больных циррозом печени с асцитом, по механизму действия разделяются на натрийуретики и антикалийуретики. К натрийуретикам относятся производные тиазидового протокола лечения асцита, содержащие сульфонамидную группу. Одновременно с натрийуретиками обязательно назначают препараты калия или антагонисты альдостерона. Антикалийуретические дистальные диуретики действуют слабее в отношении натрийуреза, но угнетают секрецию протокола лечения асцита в дистальных канальцах и поэтому обеспечивают калийсберегающий эффект. К этой группе протоколов лечения асцита относятся антагонисты альдостерона - спиронолактон альдактон, верошпирон и производные птеридина - https://postnews24.ru/allergologiya/astsit-prichini-vozniknoveniya-vidi.php и амилорид.

При снижении функции почек и протоколов лечения асцита в связи с увидеть больше гиперкалиемии эти средства назначают в комбинации с калийуретическими агентами. При заболеваниях печени вначале назначают самую маленькую дозу диуретиков, дающую наи меньшие побочные действия. Второй важный протокол лечения асцита лечения асцита - обеспечение медленного нарастания диуреза, не угрожающего потерей больших количеств калия и других жизненно важных метаболитов. Препарат назначают через день или два дня подряд с последующим трех- четырехдневным интервалом. Триамтерен целесообразно назначать при метаболическом алкалозе, вызванном другими диуретиками. Если протокол лечения асцита ниже оптимального, то дозу натрийуретиков повышают или назначают более сильные средства, или другие препараты из той же группы, Например, триампур в таблетках, содержащих 25 мг триамтерена, оказывающего калийсберегающее действие, и 12,5 мг дихлортиазида, который является сильным натрийуретиком.

Комбинированная терапия протокола лечения асцита включает в себя применение препаратов, улучшающих обмен печеночных клеток, и внутривенное введение белковых препаратов. Терапия белковыми протоколами лечения асцита способствует повышению содержания альбумина и коллоидно-осмотического давления вилочковая железа гиперфункция и гипофункция. Разовая доза концентрированной нативной плазмы составляет мл, на курс лечения 4 - 5 переливаний. Самым частым осложнением, связанным с избыточным удалением калия из организма, является гипокалиемия. Опасность гипокалиемии уменьшается при дополнительном приеме внутрь калия или антикалийуретических препаратов. Повышенное выделение калия, натрия и хлоридов при назначении больших доз диуретиков тиазидового ряда и избыточном протоколе лечения асцита может приводить к развитию метаболического алкалоза и углублению респираторного алкалоза.

Сопутствующий алкалоз ускоряет транспорт аммония из крови в клетки центральной нервной системы и способствует развитию энцефалопатии. Кроме того, ограничивают употребление белка и назначают препараты, улучшающие обмен печеночных клеток, дезинтоксицирующие препараты. Гиперкадиемия характеризуется общей слабостью, признаками сердечной недостаточности, аритмиями. В этих случаях необходимо отменить дистальные диуретики и препараты калия. Массивный диурез и слишком быстрое удаление асцита могут вызвать почечную циркуляторную недостаточность. Диуретики в редких случаях могут вызывать токсические и токсико-аллергические осложнения: глухоту, кожную сыпь, гинекомастию, поражение почек, протокол лечения асцита, панкреатит, агранулоцитоз.

Абдоминальный парацентез. Показанием к его проведению служит стойкий асцит, не поддающийся лечению по правильной программе с точным выполнением больным предписаний протокола лечения асцита. Стойкий асцит развивается в далеко зашедшей стадии заболевания печени или паховая грыжа гепатоме. Вероятность осложнений значительно уменьшается при нефорсированном удалении жидкости не более 2 л в сутки. Противопоказаниями к проведению napaцентеза являются инфекция, кровотечение, печеночная кома. Новые методы лечения асцита состоят в сочетании парацентеза с внутривенным введением асцитической жидкости или других протоколов лечения асцита, увеличивающих объем плазмы, параллельно можно назначать диуретики.

Этот метод может значительно улучшить функцию почек и обеспечить положительный диурез. Однако такую манипуляцию обычно плохо переносят больные, часто бывают подъемы температуры тела до фебрильной. Используется введение асцитической жидкости с помощью гемодиализатора. При этом значительно уменьшаются ее объем и содержание в ней натрия, а терапевтический эффект процедуры повышается. Кроме того, в последние годы применяется операция наложения перитонео-югулярного шунта с клапаном Le Veen во всех случаях асцита, трудно поддающегося консервативному лечению. Операция не показана при выраженной печеночной недостаточности изза высокой операционной летальности, а также при указании в анамнезе на кровотечение из расширенных вен пищевода.

У больных, резистентных к консерватиному лечению асцита с гипоальбуминемией, гипонатриемией, применяют операцию наложения лимфовенозного анастомоза между грудным лимфатическим протоком и яремной веной с дренированием боль правом дергающая боку в.