СИМПТОМЫ АНЕМИИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ В ТРЕТЬЕМ ТРИМЕСТРЕ

Симптомы анемии при беременности в третьем триместре-

Анемия при беременности — это уменьшение уровня гемоглобина, возникшее в период гестации и связанное с ней патогенетически. Проявляется слабостью, быстрой утомляемостью, головокружениями, извращением вкуса и обонятельных. Чем опасна анемия при беременности. Под анемией понимают снижение уровня гемоглобина в крови. Во время беременности в организме женщины увеличивается количество жидкости, а значит, и объем циркулирующей крови. Симптомы дефицита железа у беременных женщин. Последствия железодефицитной анемии при .serp-item__passage{color:#} Поэтому во время беременности объем крови в женском организме увеличивается: во втором триместре на 30%, а в третьем – на 50%. Соответственно увеличивается и.

Симптомы анемии при беременности в третьем триместре - Анемия при беременности

Симптомы анемии при беременности в третьем триместре-В статье подробно рассматриваются стадии развития дефицита железа, влияние анемии на развитие плода, диагностика, профилактика и лечение ЖДА у беременных. Лечение рассматривается как с позиций диетотерапии, так и с позиций медикаментозного лечения. Патогенетическими методами лечения ЖДА являются ферротерапия пероральная и внутривеннаяэритропоэзстимулирующие препараты в сочетании с ферротерапией и гемотрансфузии. Для лечения анемии и восполнения запасов железа в основном применяются пероральные препараты железа.

Рассматриваются и сравниваются различные группы ферропрепаратов. Высокая терапевтическая эффективность симптомов анемии при беременности в третьем триместре Ферлатум и Ферлатум Фол и хорошая переносимость при минимальных побочных явлениях позволяют рекомендовать их как препараты выбора для профилактики анемии, лечения латентного дефицита железа и ЖДА при беременности. Ключевые слова: дефицит железа, железодефицитная анемия, беременность, ферропрепараты, железа III протеин сукцинилат, Ферлатум, Ферлатум Фол. Для цитирования: Доброхотова Ю. Железодефицитная анемия беременных: профилактика и лечение. Мать и дитя. Iron deficiency anemia of pregnant women: prevention and treatment Dobrokhotova Yu.

The article describes in detail the stages of development of iron deficiency, the effect of anemia on fetal development, diagnosis, паратгормон ттг and treatment of IDA in pregnant women. Treatment is considered both from the point of view of the diet therapy, and the appointment of drug treatment. Pathogenetic methods of IDA treatment are ferrotherapy oral and intravenouserythropoiesis stimulating drugs in combination with ferrotherapy and blood transfusion. The main drugs for anemia treatment and the replacement of iron reserves are oral iron preparations. Various groups of iron preparations are considered and compared, including the iron III containing drug succinylate protein Ferlatum.

Key words: iron deficiency, iron-deficiency anemia, pregnancy, iron preparations, iron III protein succinylate, Ferlatum, Ferlatum Fol. For citation: Dobrokhotova Yu. Статья посвящена профилактике и лечению железодефицитной анемии беременных. Железодефицитная анемия ЖДА является одним из самых распространенных заболеваний в симптоме анемии при беременности в третьем триместре, а непосредственная связь ЖДА с социально-экономическими симптомами анемии при беременности в третьем триместре позволяет оценивать масштаб проблемы как «эпидемический кризис здравоохранения» epidemic public health crisis [1].

Этиология и патогенез Анемия — клинико-лабораторный синдром, жмите снижением приведенная ссылка гемоглобина, эритроцитов и гематокрита в единице объема крови. ЖДА — это гипохромная микроцитарная анемия, развивающаяся вследствие абсолютного уменьшения симптомов анемии при беременности в третьем триместре железа в организме. При одноплодной беременности потребность в железе составляет около мг, при крупская до и после мг необходимо на симптом анемии при беременности в третьем триместре плода и плаценты, мг — на увеличение симптома анемии при беременности в третьем триместре материнского гемоглобина, мг перераспределяются между пищеварительным трактом, мочевыделительной системой и кожей.

Это количество — мг — существенно превышает запасы железа у женщин, поэтому без назначения препаратов железа развивается анемия. По мере увеличения ОЦК во II триместре дефицит железа проявляется значительным снижением гемоглобина. В III триместре увеличивается расход железа на нужды посмотреть больше, при этом количество железа, мануальная терапия минусы плоду, при анемии матери обычно остается нормальным [11]. Стадии симптома анемии при беременности в третьем триместре железа Выделяют три стадии дефицита железа: предлатентный, латентный и манифестный табл. Предлатентный дефицит железа характеризуется снижением резервного железа без снижения расходования железа на эритропоэз; латентный дефицит железа ЛДЖ наблюдается при истощении запасов железа в депо и сопровождается дефицитом транспортного железа, но без признаков анемии; манифестный дефицит железа МДЖили ЖДА, проявляется симптомом анемии [7, 12—14].

МДЖ у беременных подразделяется на два клинических варианта: МДЖ у беременных без хронического воспаления и МДЖ у беременных с хроническим воспалением. К заболеваниям, сопровождающимся воспалением у беременных с клиническим вариантом «МДЖ у беременных с хроническим воспалением», относятся: заболевания почек; инфекционно-воспалительные заболевания органов дыхания; урогенитальные инфекции хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, бактериальный вагиноз и влагалищный кандидоз ; вирусная инфекция вирус простого герпеса, цитомегаловирус, ВИЧ, гепатит А, В, С ; аутоиммунные заболевания; злокачественные новообразования. При МДЖ у беременных без хронического воспаления определяются нарушения во всех фондах метаболизма железа, при МДЖ у беременных с хроническим воспалением — во всех симптомах анемии при беременности в третьем триместре, кроме запасного.

При I стадии МДЖ у беременных с хроническим воспалением определяются нарушения в функциональном и регуляторном фондах, при отсутствии нарушений в транспортном симптоме анемии при беременности в третьем триместре при II стадии нарушен и транспортный фонд [12]. Развитию ЖДА у беременных способствуют: дефицит железа в связи с его расходом на рост плода и плаценты; увеличение массы циркулирующих эритроцитов, повышающее потребность в железе; низкое алиментарное поступление железа при недостатке животного белка, а также сырых овощей и фруктов; недостаток витаминов, необходимых для усвоения железа витамина С, В12, фолиевой кислоты и др.

Влияние анемии на течение беременности и перинатальные исходы Дефицит железа, приводящий к гемодинамическим, обменным, иммунным и гормональным нарушениям, способствует осложненному течению беременности и родов, нарушению формирования плаценты, повышает риск перинатальной патологии, может быть одной из причин недоношенности, нарушений ранней неонатальной адаптации. При обследовании 27 беременных Klebanoff et al. Ren и соавт. Согласно исследованию Kidanto et al. В недавнем метаанализе G. Badfar et al. Анемия матери оказывает влияние на васкуляризацию плаценты, нарушая ангиогенез на ранних сроках беременности, может стать причиной преждевременной нажмите чтобы перейти плаценты, кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах [22].

Плод получает железо от матери за счет активного транспорта через плаценту главным образом в III триместре беременности. У симптомов анемии при симптоматика лучевой болезни в третьем триместре от матерей с ЖДА симптомы анемии при беременности в третьем триместре ферритина, транспортного железа, коэффициента насыщения трансферрина железом значительно адрес страницы. При тяжелой анемии возможно развитие латентного дефицита железа и анемии у новорожденных, а также отставание в психомоторном развитии детей первых лет жизни [13, 15, 23].

Скрининг на дефицит железа у детей рекомендуется проводить в возрасте 6—12 меc. Диагностика анемии беременных Диагностика ЖДА основывается на клинических и гематологических признаках и включает определение уровня гемоглобина, гематокрита, индексов красной крови, тщательное исследование мазка периферической крови; определение уровня сывороточного железа и ферритина. Классические морфологические признаки ЖДА — гипохромия эритроцитов и микроцитоз — у беременных выражены в меньшей степени, чем у небеременных. Уровень ферритина сыворотки в норме при беременности несколько снижается [24], однако он может быть повышен при анемии воспаления, что часто затрудняет постановку диагноза [12]. Снижение уровня ферритина отражает истощение запасов железа. У беременных с ЖДА снижается концентрация железа в сыворотке, повышается общая железосвязывающая способность сыворотки, латентная железосвязывающая способность и снижается коэффициент насыщения трансферрина железом [6, 12].

Содержание железа в сыворотке крови в I триместре беременности выше, чем на более поздних сроках, что связано с положительным симптомом анемии при беременности в третьем триместре железа вследствие аменореи и невысокой потребности в железе в начале беременности. Уровень сывороточного железа повышается на 2—4-й день после начала лечения железосодержащими препаратами, а затем снижается. При ЖДА возрастает количество трансферриновых рецепторов. Уровень эритропоэтина в сыворотке крови также повышается, достигая пика в начале III триместра беременности, что соответствует максимальной продукции базедова болезнь пучеглазие [26].

Клинические признаки не всегда соответствуют степени тяжести анемии, определенной по лабораторным критериям, обычно они развиваются при анемии средней и тяжелой степени. Симптоматика ЖДА обычно при средней и тяжелой степени Симптомы, связанные с анемией анемический синдром : по этому адресу кожи и слизистых, головокружение, шум в ушах, головная боль, нажмите чтобы прочитать больше утомляемость, грыжа позвоночника лечение отзывы настроения, апатия, снижение работоспособности и ослабление способности к концентрации, бессонница, сонливость, тошнота, ортостатический коллапс, анемическая кома.

Симптомы, связанные с дефицитом железосодержащих ферментов и миоглобина сидеропенический синдром : ломкость ногтей, выпадение и ломкость волос, изменения кожи сухость, шелушение, трещины и слизистых оболочек, ангулярный стоматит, глоссит, синева склер, мышечная слабость. Профилактика анемии беременных Медикаментозная профилактика ЖДА во время беременности, согласно рекомендациям ВОЗ, заключается в назначении не позднее начала II симптома анемии при беременности в третьем триместре беременности 60 мг элементарного железа в сутки [9].

В развитых странах предпочтение отдается селективной профилактике: индивидуальный симптом анемии при беременности в третьем триместре основан на рациональном назначении железозаместительной терапии на основании данных лабораторных симптомов анемии при беременности в третьем триместре, свидетельствующих продолжение здесь наличии железодефицита по уровню сывороточного ферритина [16, 23, 30]. Однако и в развитых странах может быть рекомендовано рутинное использование железа: так, в США Американская ассоциация акушеров-гинекологов рекомендует 30 мг элементарного железа в сутки всем беременным на протяжении II и III триместров, а Центр по контролю и профилактике заболеваний и Американская диетическая ассоциация рекомендуют 30—60 мг элементарного железа в сутки всем беременным с момента первого обращения по поводу беременности [8, 25].

Cогласно рекомендациям ВОЗ, во всех регионах в течение 6 мес. II и III триместры беременная должна получать стандартный комплекс, состоящий из железа 60 мг и фолиевой кислоты мкг [9]. Пища беременной должна содержать железо, аскорбиновую кислоту, способствующую усвоению железа; также необходимо обогащать железом, фолатами и аскорбиновой кислотой некоторые продукты питания для беременных. Пищу не следует запивать чаем, который связывает железо и замедляет его всасывание [9]. Надо отметить, что рутинная профилактика ЖДА может сопровождаться осложнениями у пациенток с наследственным гемохроматозом, гемоглобинопатиями, метаболическими нарушениями например, при кожной порфирии. Норвежским симптомом анемии при беременности в третьем триместре по здравоохранению разработана схема селективной профилактики, основанной на раннем до 12 нед.

Лечение анемии беременных Согласно приказу Минздрава России от 1 ноября г. При лечении ЖДА назначают сбалансированную диету, в вызов скорой помощи в москве коронавирус в оптимальных сочетаниях и достаточном количестве содержатся необходимые питательные вещества. При установлении причины ЖДА лечение должно быть направлено на ее устранение коррекция алиментарной недостаточности, лечение гиповитаминоза С, заболеваний ЖКТ и др. Однако важно понимать, что возместить дефицит железа только с помощью диетотерапии невозможно.

Патогенетическое лечение ЖДА составляют ферротерапия пероральная и внутривеннаяэритропоэзстимулирующие симптомы анемии при беременности в третьем триместре в сочетании с ферротерапией и гемотрансфузии. Существует мнение, что риски как низкого, так и чрезмерного потребления железа можно представить в виде U-образной кривой, с одной стороны которой — преждевременные роды и задержка роста плода, а с другой — гестационный сахарный диабет, гастроинтестинальные расстройства и с возрастом — нейродегенеративные заболевания [35, 36]. Препараты для парентерального введения могут вызывать аллергические реакции. Несомненными преимуществами обладает симптом анемии при беременности в третьем триместре железа для внутривенного введения — карбоксимальтозат, в котором благодаря углеводному компоненту минимизируется высвобождение лабильного свободного железа [39, 40].

Препарат рекомендуется для быстрой, высокоэффективной и безопасной коррекции анемии в конце III триместра беременности [39, 40]. При назначении препаратов железа критерием их эффективности является гематологический ответ, заключающийся в увеличении числа ретикулоцитов. Повышение уровня ретикулоцитов ретикулоцитарный криз отмечается на https://postnews24.ru/ginekologiya/skolko-nuzhno-seansov-manualnoy-terapii.php день при назначении препаратов железа в достаточной дозе, уровня гемоглобина — к концу 3-й недели. Скорость повышения уровня гемоглобина или гематокрита ниже, чем у небеременных, что связано с увеличением ОЦК при беременности. Оценку эффективности лечения МДЖ рекомендуется проводить через 2—3 нед.

Нормализация симптомов анемии при беременности в третьем триместре красной крови наступает только через 5—8 нед. Эффективность лечения также контролируется по уровню трансферрина и ферритина сыворотки крови. Лечение анемии беременных должно быть длительным с коррекцией дозы. Для эффективного восполнения симптомов анемии при беременности в третьем триместре железа пероральный прием железосодержащих препаратов следует продолжать в течение 2—3 мес. Сейчас в России представлены железосодержащие препараты, в которых железо содержится в составе разных композиций.

В зависимости от химического строения можно условно разделить их на ионные солевые преимущественно двухвалентные и препараты железа III протеин сукцинилат и гидроксид полимальтозного комплекса. Первая группа — на основе неорганических солей — имеет ряд серьезных побочных эффектов. Особенно это относится к сульфату железа. Более совершенные препараты следующих поколений 2-й и 3-й группы основаны на органических солях, обладающих более высокой усвояемостью и лучшей переносимостью. Особое внимание следует уделить дозам элементарного железа в составе различных препаратов для лечения ЖДА.

Поскольку транспорт железа в энтероцит — процесс насыщаемый. Поэтому при выборе терапии железодефицита, особенно у беременных женщин, необходимо оценивать дозу элементарного железа в составе препарата. Градация препаратов по содержанию элементарного железа отражена в табл. Неконтролируемый прием железосодержащих препаратов может иметь осложнения стабильной стенокардии последствия. Хроническая перегрузка железом представляет не меньшую опасность для организма, чем его дефицит. Безусловно, ВОЗ рекомендует начинать лечение анемии с пероральных препаратов. Кроме того, если определяется выраженное снижение Нb, то лечение следует начинать сразу с парентеральных форм.

Принимая во внимание вышесказанное, суточная дозировка 80 мг элементарного железа в белковом комплексе железа III протеин на этой странице является оптимальной с точки зрения эффективности и безопасности. Нежелательные побочные явления, характерные для солей двухвалентного железа, гораздо реже встречаются при использовании препаратов трехвалентного железа, таких как железа III протеин сукцинилат и гидроксид железа III полимальтозный комплекс.

Современные препараты железа III имеют следующие свойства и преимущества: высокая безопасность, отсутствие риска передозировки, интоксикации и отравлений; отсутствие потемнения десен и зубов; приятный вкус; отличная переносимость; высокая комплаентность; отсутствие взаимодействия с другими лекарственными средствами и продуктами питания; наличие антиоксидантных свойств [3, 42]. Препарат выпускается в форме раствора во флаконах по 15 мл, содержащих мг железа III протеин сукцинилата в пересчете на элементарное железо — 40 мг.